폐렴 치료제 및 치료기간 상식

폐렴은 폐 조직에 병원체가 침입하여 염증을 일으키는 병으로 주로 세균, 바이러스

등이 원인이 됩니다. 건강한 사람이 폐렴에 걸렸을 때 큰 문제가 되지 않지만, 만성

폐쇄성폐질환, 천식 등 폐질환이 있는 사람이 폐렴에 걸리면 치명적일 수 있으므로

신속히 치료해야 합니다. 폐렴은 세균성 폐렴과 바이러스성 폐렴으로 구분되며,

폐렴 치료제 및 치료기간은 다음과 같습니다.

 

 

<폐렴 증상>

폐렴은 초기에는 감기 정도의 가벼운 증상을 보이지만 급속히 진행되면서 고열,

기침과 가슴통증, 호흡곤란, 녹색 농성(고름같은 액체) 가래 등을 호소하게 되는데

폐렴 증상은 원인에 따라 다릅니다. 특히 어린이나 노약자는 기관지폐렴에 걸리면

호흡곤란이나 청색증(피부와 점막이 푸른색을 보임) 등 심한 경과를 보일 수 있으

므로 초기에 의사의 진찰을 받아 치료해야 합니다.

 

 

<폐렴 치료기간>

통상적으로 폐렴 치료를 위해 항생제를 7~10일 투여하지만 원인미생물, 환자상태,

항생제의 종류, 치료에 대한 반응, 동반질환 및 폐렴합병증 유무 등에 따라 달라질

수 있습니다. 일반적으로 적어도 5일 이상 치료하며, 치료 종료를 위해서는 48~72

시간 동안 발열이 없어야 하고, 치료 종료 전 폐렴 증상이 1개 이상이 남아 있으면

안됩니다.

 

 

반감기(물질이 분해될 경우 그 물질이 원래의 양에서 반이 되는데 걸리는 시간)가

긴 항생제(예, 아지시로마이신)는 3~5일만으로도 치료가 됩니다. 균혈증을 동반한

포도상구균 폐렴, 폐외 장기의 감염이 동반된 폐렴, 초기치료에 효과적이지 않았을

경우 등은 단기치료로 불충분할 수 있습니다. 또한, 공동을 형성했거나 조직괴사

징후가 있는 경우는 장기간 치료가 필요할 수 있으며, 레지오넬라에 감염된 폐렴은

적어도 14일 이상 장기치료해야 합니다.

 

 

<폐렴 치료제>

1. 세균성 폐렴 치료제

① 페니실린(Penicillin)계 항생제

모든 페니실린계 항생제는 세포벽 합성을 억제해 항균작용을 나타냅니다. 그러나

페니실린에 대한 내성발생 빈도가 높아서 대체요법이 필요합니다. 주요제제로는

암피실린(Ampicllin), 아목시실린(Amoxicillin), 페니실린지(Penicillin G)가 있습니다.

 

② 마크로라이드(Macrolide)계 항생제

호흡기 분비물 및 다른 감염된 관련 조직부위에 침투력이 높습니다. 그러나 치료

중 내성이 생길 가능성이 있으므로 주의하여 사용해야 합니다. 주요제제로는

아지스로마이신(Azithromycin), 클래리트로마이신(Clarithromycin), 에리스로마이

신(Erythromycin)이 있습니다.

 

 

③ 퀴놀론(Quinolone)계 항생제

새롭게 개발된 항생제로 우수한 항 폐렴구균 효과를 갖습니다. 그러나 소화기계

부작용, 발작, 두통 등의 부작용이 있을 수 있습니다. 또한 경구투여 시에도 정맥

투여와 비슷하게 높은 효과가 있으나, 내성 증가에 주의해야 합니다. 주요제제로

가티플록사신(Gatifloxacin), 레보플록사신(Levofloxacin)이 있습니다.

 

 

④ 테트라사이클린(Tetracycline)계 항생제

투약방법이 쉽고, 가격이 저렴하여 많이 사용되었던 치료제 중의 하나이나 폐렴

구균의 약 15%에서 내성을 보이고 있습니다. 주요제제로는 독시사이클린(Doxy

cyline)이 있습니다.

 

 

⑤ 세팔로스포린(Cephalosporin)계 항생제

폐렴의 가장 흔한 원인인 폐렴구균의 75~85%와 거의 모든 인플루엔자균에 대해

효과를 보이지만, 비정형균에 대해 효과가 없으며, 지나친 사용증가로 내성출현의

우려가 있습니다. 주요제제로는 세프디토렌피복실(CefditorenPivoxil), 세포탁심

(Cefotxaime), 세프포독심프록세틸(Cefpodoxime Proxetil), 세프피라미드(Cefpira

mide), 세프트리악손(Ceftriaxone)이 있습니다.

 

⑥ 아미노글리코사이드(Aminoglycoside)계 항생제

하루 한번의 투여가 가능하며, 그람 음성간균에 대하여 항균력을 갖지만, 폐조직

에 대한 침투력이 낮고, 낮은 산도에서 불활성화되며, 흔한 원인균주인 그람 양성

균에 대해 항균력이 거의 없습니다. 주요제제로는 아미카신(Amikacin), 네틸마이

신(Netilmicin), 토브라마이신(Tobramycine)이 있습니다.

 

 

2. 바이러스성 폐렴 치료제 (항바이러스제)

① 장점

인플루엔자의 증상이 시작된 이후 40~48시간 안에 투여되면, 발열과 부수적인

바이러스 전파를 감소시킵니다. 아만타딘은 인플루엔자 A형 바이러스에 의한

감염증의 예방 및 치료에 효과가 있고, 뉴라미니다제 억제제는 인플루엔자 B에

대해 추가적인 효과를 보이며 중추신경계 부작용 및 내성이 적습니다.

 

② 단점

뉴라미다제 억제제는 가격이 비싸며, 이 중 자나미비어는 다소 불편한 분무-전달

장치가 필요합니다. 오셀타미비르는 드물게 피부염, 습진, 두드러기 등과 같은

과민반응이 나타날 수 있습니다.

 

③ 주요제제

헤마글루티닌 억제제 - 아만타딘(Amantadine), 뉴라미니다제 억제제 - 오셀타미

비어(Oseltamivir), 자나미비어(Zanamivir)